HBV에 대한 경구용 항바이러스 요법의 활용도가 낮음

Nov 19, 2023

Clinical Gastroenterology and Hepatology에 발표된 연구 결과에 따르면 B형 간염 바이러스(HBV) 관련 간세포암종(HCC) 환자 중 1/3만이 적절한 건강 보험 혜택에도 불구하고 경구 항바이러스 요법을 사용하는 것으로 나타났습니다.

이 연구의 목적은 HBV 관련 간세포암 환자의 경구 항바이러스 요법 사용률과 생존 결과를 평가하는 것이었습니다. 미국 스탠포드 대학교 연구원들은 이번 연구를 위해 Optum® 비식별 Clinformatics™ 데이터 마트에서 데이터를 수집했습니다. 연구 모집단은 2003년부터 2021년 사이에 HBV 관련 간세포암종으로 진단받은 환자들로 구성되었습니다. 일차 결과는 경구 항바이러스제 사용이었고, 치료율은 전체 모집단 중 최소 1회 HBV 약물 처방을 받은 환자의 비율로 정의되었습니다.

분석에 포함된 2,129명의 환자 중 평균(SD) 연령은 62.7(12.5)세였으며, 70.7%는 남성, 40.4%는 아시아인, 31%는 백인, 45.0%는 비대상성 간경변증, 13.6%는 간 이식 수혜자, 평균(SD) 찰슨 동반질환 지수(CCI) 점수는 7.81(4.42)이었습니다.

전체적으로 783명(36.8%)의 환자가 경구 항바이러스 치료를 받았고, 그 중 39.2%는 엔테카비르, 31.8%는 테노포비르 디소프록실 푸마르산염, 7.3%는 테노포비르 알라페나미드를 투여받았다. 나머지 치료 수혜자는 조합 또는 순차 치료를 받았습니다.

연령, 성별, 인종/민족, 의료 서비스 제공자 유형, 간경변증 및 기간을 조정한 다변량 로지스틱 회귀 분석을 통해 경구 항바이러스 치료 수령에 대한 중요한 예측 변수를 평가했습니다. 인종/민족과 관련하여 아시아 환자가 치료를 받을 가능성이 가장 높았고(조정 승산비[aOR], 3.57, P <.001), 흑인 대 백인 환자(aOR, 1.81, 95% CI, 1.26-2.60)가 그 뒤를 이었습니다. ;P =.0013). 다른 예측 변수는 다음과 같습니다.

생존율은 경구 항바이러스 치료를 받은 사람에 따라 시간이 지남에 따라 크게 달랐으며(P <.0001), 5년 생존율은 수혜자 대 비수혜자 사이에서 더 높았습니다(61.3% 대 48.6%). 경구 항바이러스제를 복용한 사람은 모든 성별, 인종/민족, 간경변 기반 하위 그룹에서 더 높은 생존율을 보였습니다.

향상된 생존율은 이전 간 이식(조정 위험비[aHR], 0.22; 95% CI, 0.17-0.29; P <.0001) 및 경구 항바이러스 치료 수혜(aHR, 0.84; 95% CI, 0.72-0.99; P)와 관련이 있었습니다. =.037).

더 나쁜 생존 결과에 대한 중요한 독립적 예측 변수는 다음과 같습니다.

이 연구는 사망 원인과 치료 순응도를 파악하는 데 필요한 데이터를 포함하여 환자 데이터가 충분하지 않아 제한적이었습니다.

연구원에 따르면, "이 데이터는 모든 HBV 관련 간세포암종 환자에 대한 인식을 개선하고 치료 접근을 간소화하기 위한 조치를 촉구하는 역할을 합니다..."

Kudaravalli S, Kam LY, Huang DQ, Cheung R, Nguyen MH. B형 간염 관련 간세포암종 환자에 대한 항바이러스 요법의 활용: 전국적인 실제 미국 연구. Clin Gastroenterol Hepatol. 2023년 4월 29일 온라인 게시. doi:10.1016/j.cgh.2023.04.020