항바이러스제를 중단하면 B형 간염이 기능적으로 치료될 수 있습니까?

Apr 13, 2023

B형 간염 바이러스 러셀 카이틀리

장기간 뉴클레오시드/뉴클레오티드 유사체를 중단한 대부분의 사람들은 치료를 다시 시작할 필요가 없었습니다.

2023년 6월 5일 • 작성자: Sukanya Charuchandra 및 Liz Highleyman

장기간 항바이러스 치료를 받은 일부 만성 B형 간염 바이러스(HBV) 환자는 치료를 중단한 후에도 지속적인 B형 간염 표면 항원(HBsAg) 손실을 경험했으며, 특히 치료 중 수치가 낮은 경우에는 더욱 그렇습니다. 간학. 치료 중단 후 HBV 바이러스 수치가 반등했지만 대부분의 환자는 항바이러스제를 다시 시작할 필요가 없었습니다.

"우리는 일부 환자의 경우 최소 4년 후에 뉴클레오시드 또는 뉴클레오티드 유사체를 사용한 장기 치료를 중단하는 것이 이를 지속하는 것보다 더 효과적이며 많은 환자가 중단 후 더 이상 항바이러스 치료가 전혀 필요하지 않다는 것을 보여줄 수 있었습니다."라고 Florian van은 말했습니다. 독일 라이프치히 대학 의료 센터의 Bömmel 박사는 보도 자료에서 이렇게 말했습니다. 특히 치료 중단 시 낮은 HBsAg 수치를 보이는 환자의 경우 기능적 완치 가능성이 높다”고 말했다.

시간이 지남에 따라 만성 B형 간염은 간경변, 간암 및 간 이식의 필요성을 포함한 심각한 간 질환으로 이어질 수 있습니다. Viread(테노포비르 디소프록실 푸마르산염), Vemlidy(테노포비르 알라페나미드) 또는 Baraclude(엔테카비르)와 같은 뉴클레오시드/뉴클레오티드 항바이러스제는 B형 간염 e 항원(HBeAg) 음성 만성 B형 간염 환자를 위한 표준 치료법입니다.

그러나 환자는 기능적 치료로 간주되는 HBsAg 손실을 거의 달성하지 못하므로 치료는 일반적으로 평생 지속됩니다. 이들 약물은 바이러스 복제를 억제해 간질환 진행을 예방하지만 신장 기능 손상, 뼈 손실 등 부작용을 일으킬 수 있고 지속적인 치료 비용도 높다. 항바이러스제를 중단하고 바이러스 복제가 재개되면 면역체계가 바이러스와 싸울 때 간 염증이 급증할 수 있습니다.

Van Bömmel과 동료들은 독일의 20개 진료소에서 HBeAg 음성 만성 B형 간염 환자 166명을 대상으로 무작위 대조 시험을 실시했습니다. 그들은 최소 4년 동안 낮은 HBV DNA 바이러스 양(밀리리터당 172 국제 단위 또는 1,000개 사본 미만)으로 장기간 항바이러스 치료를 받았습니다.

STOP-NUC 시험 참가자들은 항바이러스제를 계속 복용하거나 치료를 중단하도록 무작위로 배정되었습니다. 약 2년 후에 최종적으로 158명이 평가를 받았습니다. 주요 결과는 96주차까지 HBsAg 손실이 지속되는 것이었습니다.

항바이러스 치료를 중단한 8명(10%)은 지속적으로 HBsAg 음성 판정을 받았는데, 이는 바이러스의 면역 조절을 의미합니다. 치료를 계속한 어느 누구도 비슷한 결과를 얻지 못했습니다. 치료를 중단한 16명(20%)은 치료를 계속한 사람 1명(1.3%)과 비교하여 최소 1-log HBsAg 감소를 경험했습니다. 시험 시작 시 HBsAg 수치가 낮은(1,000IU/mL 미만) 환자 중 7명(28%)이 HBsAg 손실을 달성했습니다. 치료를 중단한 사람들 중 6명(7.6%)이 혈청 전환을 경험했는데, 이는 HBsAg에 대한 항체(항-HB)가 나타났음을 의미합니다.

치료를 중단한 모든 사람은 HBV DNA 바이러스 양이 재발하는 것을 보았으며 이는 바이러스가 복제를 재개했음을 나타냅니다. 그러나 대부분은 치료를 다시 시작할 필요가 없었습니다. 항바이러스제를 중단한 참가자 32명(41%)은 지속적인 완화를 경험했습니다. 즉, HBV 수치가 치료 재개 기준치 미만인 반면, 간 문제로 인해 항바이러스제를 다시 시작해야 했던 사람은 11명(14%)이었습니다. 염증.